Medicaid w nagłych wypadkach dla kobiet w ciąży. Medicaid zapewnia ubezpieczenie zdrowotne milionom Amerykanów, w tym kwalifikującym się dorosłym o niskich dochodach, dzieciom, kobietom w ciąży, osobom starszym i osobom niepełnosprawnym. Możliwość dostępu do opieki prenatalnej jest ważną częścią zapewnienia dzieciom najlepszego startu w życiu.
Opcje Medicaid podczas ciąży
Medicaid dla kobiet w ciąży: ten pełne ubezpieczenie Medicaid w czasie ciąży jest dostępny bezpłatnie do kobiety, które się kwalifikują . Wszystkie kobiety w ciąży, które są obywatelami Stanów Zjednoczonych lub legalnymi rezydentami przez pięć lat lub dłużej, które spełniają wytyczne dotyczące dochodów, mogą kwalifikować się.
Ochrona obejmuje czas porodu i dwa miesiące po porodzie, a dziecko zasadniczo kwalifikuje się do Medicaid w pierwszym roku życia. Lepiej aplikować online pod adresem https://www.medicaid.gov/ lub wypełnić wniosek telefonicznie lub otrzymać wniosek pocztą, możesz skontaktować się z MEDICAID pod numerem 1-866-762-2237 lub TTY: 1-800-955-8771.
Domniemane uprawnienia dla kobiet w ciąży (PEPW): ten nieudokumentowane kobiety , nie obywatele lub z niekwalifikowany status imigracyjny Mogą być kwalifikuje się do tymczasowego ubezpieczenia Medicaid i ambulatoryjna przez okres do dwóch miesięcy, aby pokryć część twojej opieki prenatalnej.
PEPW obejmuje jedynie opiekę prenatalną, ale nie obejmuje pobytu w szpitalu ani porodu dziecka. Wniosek o PEPW można złożyć podczas wizyty w jednej z poradni prenatalnych Broward Health lub Memorial Healthcare System.
Dodatkowe informacje
Skontaktuj się z Connect pod numerem (954) 567-7174, od poniedziałku do piątku, jeśli potrzebujesz więcej informacji lub pomocy w ubieganiu się o Medicaid. Zespół Connect obsługuje społeczność w wielu językach.
Dostęp do wysokiej jakości, przystępnych cenowo kompleksowych usług opieki zdrowotnej w czasie ciąży od dawna zależał od rodzaju ubezpieczenia zdrowotnego, do którego dana osoba jest uprawniona i zapisana.
Chociaż pozostaje to prawdą, ustawa o przystępnej cenie ( TUTAJ ) zmieniła również i rozszerzyła możliwości opieki zdrowotnej dostępne dla kobiet w ciąży. Te pytania i odpowiedzi dotyczą zakresu i usług dostępnych dla kobiet bez ubezpieczenia, zapisanych do tradycyjnego lub rozszerzonego programu Medicaid, zapisanych do planu zdrowotnego Marketplace lub objętych ubezpieczeniem prywatnym lub sponsorowanym przez pracodawcę.
Czy nieubezpieczona kobieta może zapisać się do publicznego ubezpieczenia zdrowotnego, gdy zajdzie w ciążę?
Medicaid dla kobiet w ciąży . Tak, kobiety, które spełniają kryteria kwalifikujące do Medicaid lub Programu Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci ( ŻETON ) może zapisać się do jednego z tych programów publicznych w dowolnym momencie ciąży:
Pełny zakres Medicaid
Kobieta w ciąży kwalifikuje się do pełnego ubezpieczenia Medicaid w dowolnym momencie ciąży, jeśli kwalifikuje się zgodnie z wymogami stanowymi. Czynniki kwalifikowalności obejmują wielkość gospodarstwa domowego, dochód, status pobytu w aplikacji i status imigracyjny. Nieubezpieczona kobieta, która jest już w ciąży w momencie składania wniosku, nie kwalifikuje się do rozszerzenia rejestracji w Medicaid.
Medicaid związany z ciążą
Jeśli dochód gospodarstwa domowego przekracza limity dochodu dla pełnego zakresu ubezpieczenia Medicaid, ale jest równy lub mniejszy niż stanowy limit dochodu dla Medicaid związanego z ciążą, kobieta jest uprawniona do Medicaid w ramach kategorii ubezpieczenia na usługi powiązane z ciążą i schorzeniami które mogą skomplikować ciążę.
Limity dochodu dla Medicaid związanego z ciążą są różne, ale stany nie mogą obniżyć uprawnień do tego ubezpieczenia poniżej progu prawnego wynoszącego od 133% do 185% FPL ( Federalny poziom ubóstwa ), w zależności od stanu. Stany mogą ustalić wyższy limit dochodów.
Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci (CHIP)
Stany mają również możliwość zapewnienia ubezpieczenia kobietom w ciąży w ramach stanowego planu CHIP. Ta opcja jest szczególnie ważna dla kobiet, które nie kwalifikują się do innych programów, takich jak Medicaid, na podstawie dochodu lub statusu imigracyjnego.
Stany mogą zapewnić ubezpieczenie zdrowotne bezpośrednio kobiecie w ciąży lub kobiecie w ciąży obejmującej płód. Każdy stan ma swobodę ustalenia maksymalnych progów kwalifikowalności finansowej powyżej określonego poziomu, ale większość stanów ustala swoje limity powyżej 200% FPL.
Czy Medicaid i CHIP zapewniają kompleksową ochronę zdrowia kobiet w ciąży?
Tak, w większości, ale nie we wszystkich stanach. Pełnozakresowe Medicaid we wszystkich stanach zapewnia kompleksową ochronę, w tym opiekę prenatalną, poród i poród, a także wszelkie inne usługi niezbędne z medycznego punktu widzenia.
Medicaid w związku z ciążą obejmuje świadczenia niezbędne dla zdrowia kobiety w ciąży i płodu lub które stały się niezbędne w związku z ciążą kobiety. Federalne wytyczne Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej ( HHS ) wyjaśnił, że zakres świadczeń objętych ubezpieczeniem musi być kompleksowy, ponieważ zdrowie kobiety splata się ze zdrowiem płodu, co utrudnia ustalenie, które świadczenia są związane z ciążą.
Ustawa federalna wymaga objęcia opieką prenatalną, porodem, opieką poporodową i planowaniem rodziny, a także usługami dotyczącymi stanów, które mogą grozić doprowadzeniem płodu do porodu lub bezpiecznym porodem. Państwo ostatecznie decyduje, jaki szeroki zestaw usług obejmuje.
Czterdzieści siedem stanów zapewnia pomoc Medicaid związaną z ciążą, która spełnia wymogi minimalnego ubezpieczenia podstawowego (MEC) i dlatego jest uważana za kompleksową. Medicaid związany z ciążą w Arkansas, Idaho i Południowej Dakocie nie jest zgodny z MEC i nie jest wyczerpujący.
Ochrona CHIP dla kobiet w ciąży jest również często kompleksowa. Jednak w stanach, w których usługi są świadczone na rzecz kobiety ciężarnej poprzez pokrycie płodu, usługi mogą nie być kompleksowe w odniesieniu do potrzeb zdrowotnych kobiety w ciąży.
Jaki jest obowiązek podziału kosztów w ramach Medicaid lub CHIP?
Nic. Prawo Medicaid zabrania stanom pobierania odliczeń, współpłacenia lub podobnych opłat za usługi związane z ciążą lub stanami, które mogą ją komplikować, niezależnie od kategorii rejestracji w Medicaid. HHS zakłada, że świadczenia związane z ciążą obejmują wszystkie świadczenia objęte planem państwowym, chyba że państwo uzasadniło klasyfikację określonej usługi jako niezwiązanej z ciążą w swoim planie państwowym. Jednak stany mogą nakładać miesięczne składki na kobiety w ciąży o dochodach powyżej 150% FPL i pobierać opłaty za leki niepreferowane.
Większość stanów, które obejmują kobiety w ciąży w swoim programie CHIP, nie ma żadnego podziału kosztów ani innych opłat związanych z uczestnictwem w programie.
Jak długo obowiązuje ubezpieczenie Medicaid lub CHIP w przypadku ciąży?
Ubezpieczenie Medicaid lub CHIP na podstawie ciąży trwa do okresu poporodowego, który kończy się ostatniego dnia miesiąca, w którym kończy się 60-dniowy okres poporodowy, niezależnie od zmian dochodów w tym czasie. Po zakończeniu okresu poporodowego stan musi ocenić, czy kobieta kwalifikuje się do jakiejkolwiek innej kategorii ubezpieczenia Medicaid.
Czy kobieta w ciąży może otrzymać usługi Medicaid lub CHIP przed podjęciem decyzji o kwalifikowalności?
Być może. Stany mogą zdecydować, ale nie są wymagane, aby zapewnić niektórym kategoriom osób zapisanych do Medicaid, w tym kobietom w ciąży, domniemane uprawnienia. Pozwala to kobietom w ciąży na natychmiastowe skorzystanie z usług Medicaid tego samego dnia, zwykle w przychodni lub szpitalu, w którym składają wniosek o domniemane uprawnienia do Medicaid. Obecnie 30 stanów zapewnia domniemane uprawnienia kobietom w ciąży.
Czy nieubezpieczona kobieta, która ma dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny sponsorowanego przez pracodawcę, ale nie jest zapisana do tego planu, kwalifikuje się do Medicaid lub CHIP?
Tak, na uprawnienia do Medicaid i CHIP nie ma wpływu dostęp do sponsorowanego przez pracodawcę prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego lub innego ubezpieczenia.
wniosek
Poruszanie się po różnych rodzajach opieki zdrowotnej dostępnej dla kobiet w ciąży może być trudne. Na szczęście, wraz z nadejściem ACA, kobiety w ciąży zwiększyły swoje możliwości objęcia opieką zdrowotną.
Kobiety o niskich dochodach, które nie są ubezpieczone w momencie zajścia w ciążę, mogą zapisać się do Medicaid i otrzymać kompleksową opiekę zdrowotną w trakcie ciąży i bezpośrednio po niej.
Kobiety, które mają już ubezpieczenie zdrowotne w momencie zajścia w ciążę, mogą na ogół zachować to ubezpieczenie lub, jeśli się kwalifikują, przejść na Medicaid. Podczas porodu opcje ubezpieczenia zdrowotnego kobiety mogą się ponownie zmienić, umożliwiając jej przejście do nowej opieki lub powrót do poprzedniego źródła ubezpieczenia.
Bibliografia:
Ubezpieczenie dla legalnie przebywających imigrantów , Opieka zdrowotna.gov, https://www.healthcare.gov/immigrants/lawfully-present-immigrants .
CMS, Szanowny Urzędniku Stanu Zdrowia (1 lipca 2010 r.), https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/sho10006.pdf .
Ubezpieczenie Medicaid / CHIP dla legalnie przebywających dzieci imigrantów i kobiet w ciąży , znaleziono rodzinę Kaiserów. (1 stycznia 2017 r.), http://www.kff.org/health-reform/state-indicator/medicaid-chip-coverage-of-lawfully-residing-immigrant-children-and-pregnant-women .
Zawartość
- Opcje Medicaid podczas ciąży
- Dodatkowe informacje
- Czy nieubezpieczona kobieta może zapisać się do publicznego ubezpieczenia zdrowotnego, gdy zajdzie w ciążę?
- Pełny zakres Medicaid
- Medicaid związany z ciążą
- Program Ubezpieczenia Zdrowotnego Dzieci (CHIP)
- Czy Medicaid i CHIP zapewniają kompleksową ochronę zdrowia kobiet w ciąży?
- Jaki jest obowiązek podziału kosztów w ramach Medicaid lub CHIP?
- Jak długo obowiązuje ubezpieczenie Medicaid lub CHIP w przypadku ciąży?
- Czy kobieta w ciąży może otrzymać usługi Medicaid lub CHIP przed podjęciem decyzji o kwalifikowalności?
- Czy nieubezpieczona kobieta, która ma dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny sponsorowanego przez pracodawcę, ale nie jest zapisana do tego planu, kwalifikuje się do Medicaid lub CHIP?